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试管婴儿-胚胎移植的两个关键步骤——促排卵前预处理和子宫内膜划痕

发布时间:2022-03-16 06:04:06 文章编辑:郑州不孕不育哪家好 阅读:971

首先,多囊卵巢综合征患者诱导排卵前预处理的重要性

1.预处理过程必须进行,不能省略

预处理包括减少雄激素和黄体生成素,改善胰岛素敏感性。例如,病人服用三盒避孕药来调节荷尔蒙,并在服用最后一盒药物后来月经。希望患者在月经来潮后3-5天内到医院进行激素检查。如果确定激素水平降至正常,应在月经后5天内开始口服药物诱导排卵治疗,推荐的一线治疗药物为氯米芬。一些患者可以正常排卵,同性性行为,在第一个月就怀孕,或者使用其他辅助怀孕的方法,如人工授精。预处理过程必须进行,不允许匆忙。

2.卵泡质量

如果药物迫使排卵,卵泡可能不会生长。另外卵泡质量不好,可能不会怀孕,但怀孕的结果是**,因为这样的卵子在非常不正常的环境中生长。然而,有时即使经过非常标准的预处理和诱导排卵治疗,同性妊娠的概率也不是很高,平均约为10%,因此需要进行多次诱导排卵。如果我们知道卵泡质量不好,促进排卵前的身体调理和营养干预将非常重要。有必要加强营养补充和锻炼,改善生活习惯,远离烟酒。

3.预处理的重要性

一些病人可能因为工作和其他原因而停止治疗。如果在这段时间内口服激素不受控制,激素将很快恢复到原来的异常状态。由于多囊卵巢综合征的病因不明,临床治疗不能纠正病因,只能降低导致异常的激素水平,但效果是短期的。如果是这种情况,建议患者在此期间继续服用口服避孕药。这样,诱导排卵治疗可以在工作完成后的2或3个月内毫不拖延地再次开始。但是,如果在此期间不进行治疗,大多数患者的激素水平将恢复到原疾病的异常状态,需要从头开始进行预处理,治疗约3个月后将促进排卵,这将延迟一段时间。这表明预处理非常重要,无论对医生还是病人来说,都是值得的。

4.在预处理等待期间,可以同时做几件事

在等待过程中,你可以同时做几件事。可以进行男性**检查和女性输卵管检查,检查后可以制定相应的计划。如果该妇女不仅患有多囊排卵障碍,还患有输卵管不通和其他问题,则需要对该患者进行手术或直接作为试管婴儿进行治疗。也有一些复杂的问题,如妇女的多囊卵巢综合征和男子精子数量和形态的严重异常,这只能通过试管婴儿技术来解决。这种预处理可以直接进入试管婴儿过程,使整个处理过程更加科学和顺畅。

二、重复种植失败原因分析及内膜刮伤

(1)重复种植失败的原因分析

重复种植失败是繁殖领域的一个难题。许多患者移植胚胎超过三次,即使有高质量的胚胎,但移植超过10次左右仍不能获得成功妊娠。造成这种情况的原因有很多,可以分为三个方面:

首先,胚胎问题

将来,可以通过胚胎筛选选择没有基因和染色体问题的胚胎进行移植。也可以使用其他方法,例如改进培养基和尽可能多地选择胚泡不孕不育试管怎么做。也有相对较新的技术来替换细胞质并保留其遗传物质的细胞核。

第二个是子宫内膜容受性的问题

如子宫内膜息肉、宫腔粘连等。重复的宫腔手术,尤其是人工**,会显著增加宫腔粘连的发生率。对于三次以上的人工**,宫腔粘连的发生率高达30%。因此,建议年轻妇女在分娩前选择合理的避孕方法,以减少子宫手术可能造成的伤害。此外,粘膜下肌瘤、子宫纵隔等。发现后应立即治疗。国内外许多团队也进行了深入的研究,如子宫内膜容受性相应基因的变化,胚胎植入过程中的不孕抗体七项是哪些一些缺陷,以及一些团队在新药研究方面取得的进展。例如,已经发现免疫抑制剂环孢菌素A可以降低**率。

第三,母体因素和母体与胚胎之间是否存在免疫问题

例如,甲状腺问题是目前每个人都非常关心的问题,可以常规筛查甲状腺机能亢进或甲状腺功能减退。现在人们认为,甲状腺功能的血清检查通常在怀孕前和试管婴儿或试管婴儿前进行。对于两次以上移植失败的患者,建议进行抗心磷脂抗体、β2糖蛋白、同型半胱氨酸等免疫筛查。了解抗心磷脂综合征等疾病的存在。抗磷脂综合征可导致反复着床失败、**和胎儿宫内死亡。

2)宫腔镜检查

宫腔镜是妇科的基本手术。现在人们相信,即使在超声波下没有发现典型的子宫内膜病变,移植失败超过两次的患者也可以选择宫腔镜检查。即使术中检查没有问题,术后临床妊娠率也能明显提高。其原因可能与宫腔手术刮擦子宫内膜有关。

3)内膜刮擦

许多文献明确报道,反复植入失败的患者可以尝试从上一周期的黄体中期到移植周期的前7天刮取内膜,这可以显著提高临床妊娠率和带婴率。然而,如果在取卵当天进行子宫内膜刮除术,临床妊娠率将显著降低。因此,推荐的时间是前一周期黄体中期后7天,或移植周期前7天。刮削的方法不同。起初,文献报道可以使用刮勺、吸管或子宫腔细胞刷。在临床上,细胞刷使用较多。子宫腔内刷子的负压和旋转刮擦作用会刷到某一内膜,引起内膜的炎症反应,甚至改变内膜的容受性,从而提高临床妊娠率。目前,大多数荟萃分析认为这可以提高临床妊娠率。

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