让我们来看看关于正常分娩时会阴切开术的一些知识,这将有助于你减轻一些忧虑。
关于会阴侧切术
会阴:**和**之间的区域是会阴。通常只有2-3厘米长,但在生产过程中可以拉伸到10厘米长。这是因为荷尔蒙拉伸会阴来帮助婴儿出生。第一次分娩时,会阴相对较难拉伸。
会阴侧切是指在会阴处做一个斜切口。事实上,这只是自然分娩中的一个非常小的手术,医学上称之为会阴切开术。会阴切口不仅包括外侧切口,还包括内侧切口(为了描述方便,以下统称为外侧切口)。
你为什么要侧会阴切开术?
对于尽快出生的婴儿来说,为了避免可能出现的情况,如胎儿的心跳减弱和旋转不能顺利进行,这是一种保护胎儿免受危险的手段。
防止产妇会阴裂伤,保护盆底肌肉,手术切口易于修复,愈合更好。
适应以下症状:
1.分娩时会**在第一次分娩的头部位置紧绷,会**长度、组织坚硬或发育不良不怀不孕医院、炎症、水肿或紧急分娩时会**扩张不足。据估计,二级或二级以上的裂伤将发生在胎儿头部分娩期间。
2.各种原因造成的不怀不孕医院头盆不对称。
3.产妇进行了会阴切开缝合,或修复后疤痕较大,影响会阴扩张。
4产钳助产术、胎头吸引器助产术或经**初级臀位分娩。
5.早产、胎儿宫内发育迟缓或宫内窘迫,需要缓解头部压力并尽快分娩的胎儿。
6.患有心脏病或高血压等疾病的产妇需要缩短第二产程。
会阴切开术的过程
怎么切?
切口时机:当医生看到胎儿头从**口出来时,他会立即判断胎儿是否大,是否会造成严重的会阴裂伤,然后决定是否进行会阴切口。如果医生判断分娩过程顺利,即使会阴没有割伤,撕裂的伤口也不大,手术也可以避免。
医生操作:取膀胱截石位,用双侧**神经阻滞麻醉。当子宫收缩时,左手的中指和食指深入**以支撑左**壁,并用会阴侧切术从会阴后联合中线向左切开会阴45°。但是,如果会阴高度扩张,剪切角度应在60° ~ 70°之间,以免损伤直肠。切口通常为4 ~ 5厘米。切开后,应用纱布止血。如有必要,钳夹止血。
需要多长时间?慢慢切割不需要时间,但需要医用剪刀快速、即时地切割,切割长度只有2-5厘米。感觉真的是“一瞬间”。当阵痛很严重时,甚至有些产妇也不知道自己被割伤了。
疼痛程度:由于切口是在分娩疼痛的高峰期做的,会阴切口基本感觉不到。此外,由于局部麻醉的效果,不需要担心切口期间的疼痛。
如何缝纫?
缝合时机:胎儿出生后,可以进行修补手术。
医生操作:根据解剖层次逐层缝合。缝合前,用0.2%甲硝唑溶液冲洗会阴切口,将纱布卷插入**,从切口顶部以上0.5 ~ 1.0厘米处连续缝合**粘膜,用0 #铬肠线在处女膜内环打结。深部应包括粘膜下层组织的一部分。同样,肠线间断缝合肌肉层,达到止血和封闭死腔的目的。以同样的方式,肠线间歇地缝合到皮下脂肪组织,最后,用00号铬肠线进行连续皮内缝合。缝合皮肤时,将针从切口顶部插入约1.0厘米并打结,然后将针沿着切口左侧的皮肤边缘向下插入至0.2厘米的顶部,然后将针以与左侧对称的相同针距沿着右侧插入和抽出,即“U”形缝合。顶点两侧的皮肤边缘紧密对齐,然后沿着顶点两侧切口的皮肤边缘的针距对处女膜外环进行连续皮内缝合以打结。缝合后,常规进行**检查,取出纱布卷和残余纱布,用0.2%甲硝唑溶液浸泡的纱布敷在伤口表面。本组施行会阴侧切520例,切口均一期愈合。
多长时间:大约20分钟。当然,取决于伤口的深度和医生,时间上会有一些差异。侧切时局部麻醉的效果仍然受到影响,缝合时的疼痛不是很强烈。
使用什么线:以前,使用的是需要去除的“不溶性线”;现在,通常使用合成吸收缝线,即“可溶性线”。合成线会被身体吸收,一段时间后不会造成伤害。短时间内会有不适,一段时间后会消失。
如何避免会阴切开术?
1.怀孕期间做好充分准备
医生决定采用横向切口,很大一部分原因是为了避免产妇会阴裂伤。在这方面,外国母亲的一些做法值得学习。她们通常在怀孕32周左右开始每天**和锻炼会阴,以增加肌肉组织的柔韧性和弹性。具体操作如下:
将一面镜子放在会阴前面,面向会阴。这样,你可以清楚地看到会阴周围的肌肉组织。
选择一些**油,如纯菜籽油或水溶性润滑剂,用拇指和手指在会阴周围涂抹**油。
将拇指尽可能深地插入**,伸展双腿。将会阴组织压向直肠。轻轻地继续拉伸会阴口,直到你感觉到轻微的烧灼感或刺痛。
保持这种伸展状态,直到刺痛感消失,然后继续来回轻轻****。
**时,将拇指钩在**内,慢慢向前拉伸**组织,分娩时婴儿的头部也是如此。
最后,轻轻地来回**拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。
2.准备与医生沟通
大约70%的母亲在进行侧切口时没有得到医生的通知,但是在没有理解的情况下进行了切口。为了防止自己被弄糊涂,有必要事先和医生沟通。首先,你应该明白有几种情况必须同时进行:
会阴弹性差、**开口小或会阴发炎水肿等。据估计,胎儿出生时会不可避免地出现严重的会阴撕裂。
胎儿较大,胎头位置不正确,由于生产能力差,胎头会**堵塞。
为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎儿头部下降至**时,当高龄产妇超过35岁或合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,应进行侧切。
子宫完全张开,胎头较低,但胎儿有明显的缺氧、胎心率异常变化或心律不齐、羊水混浊或混有大便。
在镊子的帮助下。
如果出现上述情况,不要犹豫,与医生合作,尽快进行侧切口。
其次,在阵痛开始时,首先估计值班医生会是谁。如果有机会,尽可能多地和她交谈,告诉她你的想法。例如,如果情况允许,你能不能不做侧剪?你愿意承担会阴裂伤等风险吗?在正常情况下,医生会在您进入产房前告诉您或您的家人所有可能出现的问题,并要求您签署手术同意书,以便在出现危险时节省沟通时间。这时,你也可以抓住机会向医生寻求帮助。
会阴侧切术后的护理
1.如厕后的冲洗:分娩后,妇女大小便后要用水冲洗会阴,就像用卫生纸擦拭一样。去后冲洗,以避免细菌感染。
2.保持伤口干燥:上厕所洗澡后,用纸巾轻拍会阴,保持伤口干燥干净。
3.不要使用武力:不要使用武力来缓解便秘,以防止愈合的伤口再次分裂。
4.不要举起重物:分娩后一个月内,不要举起重物,也不要做任何消耗体力的家务和运动。
5.避免性行为:应在分娩后6周内避免性行为。
6.肿胀和疼痛可以用上好的标准治疗:对于严重的裂伤和肿胀疼痛的伤口,可以在水中加入上好的碘酒坐浴,或者用烤灯加快恢复。(碘可以杀死细菌,而温水和烤灯可以在高温下促进血液循环)
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