女人一生有两个标志性的事件:月经初潮和绝经。初潮意味着女性成熟了,有了生育的能力,而绝经意味着生育能力丧失了。
国际生殖衰老研讨会共同制定的生殖衰老的分期,不包括婴儿、幼年、童年期。只从月经初潮开始分期。分为生殖期、绝经过渡期、绝经后期。
初潮后到绝经前是生殖期和绝经过渡期,绝经后至生命最后都叫绝经后期。分期很明确,但是各期起止时间却不是恒定的,也不能用年龄来判断一个女性处在什么期,那么靠什么分期呢?靠月经的变化进行分期。
生殖期的早期月经尚不规律,就是月经刚刚初潮的几年。生殖期顶峰的时候,月经很规律,这时候适合生育。到了生殖期晚期月经就会由规律变得不太规律了,会有一些变化。月经出现了明显的变化就到了绝经过渡期。如果一年内两次出现月经周期相差7天以上,那么提示已经进入了绝经过渡期,生殖能力会大幅度下降,甚至不孕。如果月经已经2个月来一次,那么说明是绝经过渡期的晚期了。
如果一年再没有月经来潮,才能确定一年前的最后一次月经是绝经。因为,每一次月经后我们都无法预测后面会不会来月经,什么时候来。
一般我们认为40岁以后绝经是正常的,如果早于40岁绝经,就是卵巢早衰。对于40岁以前出现月经稀发、闭经的月经失调患者,应该由医生进行相关的检查明确是否进入了绝经过渡期或绝经。
对于一些特殊疾病的患者,可能无法通过月经来判断什么时候进入绝经过渡期,什么时候绝经,比如子宫切除或者子宫内膜切除的患者不孕不育做试管还是继续治疗。手术后因为子宫或子宫内膜缺如不能有月经的表现,但生育期的女性还是有激素的周期变化。因此不能认为不来月经就是绝经。那么主要根据出现出汗、潮热等症状以及通过化验来判断是否进入绝经过渡期。但无法判断绝经。
多囊卵巢患者在青春期开始即表现为月经稀发甚至闭经。原因并非是卵巢衰老。
垂体下丘脑性闭经的患者(曾经因为闭经医生做出明确诊断者),也不能用月经的规律来衡量卵巢的衰老。甚至常规测定女性激素六项也不能用于判断是否绝经。其他慢性病、化疗、激素治疗导致短暂闭经或者月经失调的患者也不能断定是绝经。
总之,卵巢衰老表现为月经失调和闭经,但不是所有的月经失调、闭经都是卵巢衰老引起的。
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